Maestría en Epidemiología

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Browsing Maestría en Epidemiología by Author "De La Hoz Perafán, Renata"
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    Barreras de acceso al tratamiento de periodontitis asociadas con la satisfacción de la atención odontológica en pacientes del régimen subsidiado
    (Universidad del Magdalena, Maestría en Epidemiología, 2022) Coral Córdoba, Ángela Edith ; De La Hoz Perafán, Renata ; Arroyave Zuluaga, Iván Darío ; Segura Cardona, Ángela María ; Universidad CES
    En Colombia la causa mayor de morbilidad en salud bucal es la periodontitis, (prevalencia del 61,8%) (1), una enfermedad que a su vez puede comprometer la salud general (2,3,4) y la calidad vida de los individuos (5). En Colombia existen limitaciones organizacionales de acceso a servicios odontológicos y en particular de periodoncia (6,7). Este es un estudio cuantitativo, con diseño observacional analítico de seguimiento a una cohorte entre 2019 y 2020, tuvo como objetivo conocer el acceso al tratamiento de la periodontitis y su relación con la condición administrativa de los servicios de salud, se reclutaron por censo 147 mayores de edad con 18 o más dientes naturales en boca diagnosticados con periodontitis, y que accedieron voluntariamente a participar. Se hizo muestreo y medición a través de método auditivo simple para acceso al tratamiento, como variable dependiente de acceso se empleó satisfacción con la atención, como indicador proxy representativo del acceso. Se utilizó análisis estadístico descriptivo; las asociaciones se establecieron con la prueba estadística Chi2 de Pearson. En el análisis univariado, se encontró dos terceras partes de los participantes fueron jóvenes (18 y 44 años), tres cuartas partes mujeres, y poco más de una tercera parte alcanzó un nivel educativo secundario. El 99,3% no fueron remitido al especialista, y 71,4% no encontraron ayuda al tratamiento, asociación bivariada estadísticamente significativa (p<0,05), a través del análisis multivariado mediante una regresión logística binomial incluyendo Rate Ratios (RR), se encontró asoció negativamente con el riesgo ajustado al costo del tratamiento (RR=0,0471; IC95%=0,0154-0,0144), tiempo para regresar al tratamiento (RR=0,0175; IC95%=0,0234-0,0131), satisfacción con IPS (RR=0,05; IC95%=0,012-0,209), son factor protector de acceso al tratamiento. Se concluye que existe asociación causal negativa entre acceso al tratamiento periodontal y satisfacción de atención en pacientes del régimen subsidiado en un centro de salud de la ciudad de Santa Marta, y que las necesidades de atención en salud satisfechas se asocian al indicador proxy representativo de acceder y continuar con el tratamiento.
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    Efectividad y seguridad de la cirugía robótica con el dispositivo Da Vinci ©Xi comparado con la cirugía laparoscópica convencional y la colectomía abierta en pacientes diagnosticados con cáncer colorrectal: Revisión sistemática de literaturaRA y metaanálisis
    (Universidad del Magdalena, Maestría en Epidemiología, 2023) García Velásquez, Mary Desideria ; De La Hoz Perafán, Renata ; Rojas Gómez, Ana María
    Antecedentes: Registrado en PROSPERO con ID CRD42022341666 del 03/07/2022. La cirugía robótica (CR) con el dispositivo Da Vinci ha logrado mejorar los resultados en cirugía. Sin embargo, hay incertidumbre sobre su efectividad y seguridad en el cáncer colorrectal (CCR) comparado con la cirugía laparoscópica convencional (CLC) y la colectomía abierta (CA). Objetivos: evaluar la efectividad y seguridad de la cirugía robótica con el dispositivo Da Vinci Xi, comparado con la CLC y la CA en los pacientes diagnosticados con CCR. Materiales y Métodos: se realizó una búsqueda exhaustiva en las principales bases de datos biomédicas: PubMed-Medline. Embase, Lilacs, la biblioteca central de Cochrane de ensayos clínicos aleatorizados, Epistemonikos, Google Scholar; usando términos predefinidos para identificar estudios observacionales que cumplan con los criterios. La búsqueda se realizó el 06 de julio de 2022, sin restricciones en cuanto a la fecha de publicación. Resultados: se incluyeron en la revisión 14 estudios observacionales y 13 estudios en el metaanálisis con un total de 3791 participantes. Con relación al efecto de intervención, los resultados del metaanálisis reportaron que al usar la plataforma Da Vinci Xi la diferencia de medias (DM) de días de estancia hospitalaria fue de -0.94 (IC 95% -1.37 A -0.51), duración de la cirugía aumentó de 53,90 minutos (DM 53,90, IC del 95 % (29,81 a 77,99) y una combinación de los dispositivos Si y Xi, mostraban un aumento de 45,54 minutos (IC del 95 % 26,42 a 64,66), el riesgo general de conversión de la cirugía, se reduce con el dispositivo Da Vinci Xi en un 61% [RR 0,39 (IC del 95% de 0,25 a 0,62)], el desenlace de transfusión, en la comparación en las dos técnicas quirúrgicas, el resultado no es estadísticamente significativo [RR 0,47 (IC del 95 % 0,11 a 2,06)], complicaciones postoperatorias se incluyeron siete estudios, mostraron que al utilizar la cirugía robótica, el riesgo se reduce en un 7% [RR 0,93 (IC del 95% de 0,54 a 1,60)], el riesgo relativo (RR) de supervivencia fue de 0.99 (IC 95% -0.97 A 1.01), la DM de pérdida de sangre en ml fue de 11.07. Así mismo, ningún estudio incluyó recurrencia del CCR o supervivencia libre de la enfermedad, ni calidad de vida. Conclusión: la evidencia sugiere que la cirugía robótica con la plataforma Da Vinci Xi podría ser una opción en el manejo del CCR, pero comparado con la laparoscopia convencional no hay diferencias significativas, ambas técnicas quirúrgicas pueden utilizarse en el manejo de esta patología.
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    Efecto del uso de prótesis dentales en la calidad de vida relacionada con la salud bucal
    (Universidad Del Magdalena, Maestría en Epidemiología, 2022) Romo Pérez, Camilo Andrés ; De La Hoz Perafán, Renata ; Berdugo De La Cruz, Harold ; De La Hoz Perafán, Renata ; Berdugo De La Cruz, Harold
    La caries y la enfermedad periodontal son consideradas las principales causas de pérdida dental parcial o total. En Colombia el 70,43% de las personas entre 15 y 18 años y de 20 a 79 años habían perdido por lo menos un diente de acuerdo con el último Estudio Nacional de Salud Bucal (ENSAB IV). La costa caribe ocupó el segundo lugar en prevalencia de edentulismo parcial con un 69,19%. El edentulismo altera la percepción personal en relación con aspectos físicos, psicológicos y sociales de la vida. Por otra parte, el grado de severidad y el tipo de tratamiento necesario para rehabilitar funciones masticatorias y estéticas, expresan diferentes niveles de influencia sobre la calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRSB). No obstante, es poco claro como la CVRSB se ve afectada frente a las distintas modificaciones del edentulismo y sus opciones de tratamiento. Este estudio tuvo como objetivo determinar el efecto del uso de las prótesis fijas y removibles sobre la CVRSB. Este es un estudio observacional, longitudinal de panel y prospectivo que reclutó una muestra no probabilística seleccionada mediante un censo que incluyó toda la población de estudio para conformar los grupos de estudios. Se analizó la CVRSB antes y después de acuerdo con el tipo de prótesis y zona del tratamiento, los puntajes se compararon usando estadística paramétrica para los contrastes de hipótesis con previa comprobación del supuesto de normalidad. Se empleó un análisis multivariado mediante una regresión logística binomial para determinar los factores clínicos y no clínicos relacionados con la CVRSB. La mayoría de los participantes tenían entre 39 y 52 años (40,5%) con una mediana de edad de 45 años RI=38-54. El 75,9% de la muestra fueron mujeres. La mayoría de los pacientes requirieron PF (78,5%). El 57% requirió prótesis en el sector masticatorio, el 25,3% en sector estético y el 17,7% combinado. La media de las puntuaciones totales del OHIP-14 en el pretratamiento fue 18,2±9,6 y 9,9±6,6 postratamiento. Se observó una mejora significativa en la CVRSB (estadístico=6,455; p<0.001). Los pacientes tratados con PF tuvieron un puntaje mayor que los tratados con PPR en la primera y segunda medición. Aunque, ambos tratamientos generaron una disminución de casi la mitad del puntaje inicial. En ambos grupos las dimensiones de la CVRSB más afectadas pretratamiento fueron malestar físico, incapacidad física e incapacidad psicológica. Los pacientes con PF mejoraron más en la CVRSB oscilando entre 1,2 y 2,3; mientras que en los pacientes con PPR estuvieron entre 1,2 y 1,5. En el análisis multivariado la edad mostró un efecto negativo sobre la CVRSB (RR=2,865; IC 95%=1,291-6,36). Igual que ser mujer (RR=2,537; IC 95%=1,020-6,335) y tener gingivitis (RR=1,502 IC 95%=1,264-1,954). Se concluye que la restauración protésica con prótesis fija o prótesis parcial removible puede mejorar la CVRSB en pacientes con edentulismo parcial. Los pacientes con rehabilitaciones en el sector posterior mejoraron más en su CVRSB total comparado con los de la zona estética y combinada. La CVRSB parece estar influenciada por el género y la edad. Sin embargo, dentro de las limitaciones de este estudio no es posible confirmar esta relación, para ello se sugiere evaluar la validez nomológica del OHIP-14 de acuerdo con el género y los grupos de edad como reflejo del constructo de CVRSB.