Maestría en Epidemiología
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Trabajo de GradoEfecto del uso de prótesis dentales en la calidad de vida relacionada con la salud bucal(Universidad del Magdalena, 2022)parcial o total. En Colombia el 70,43% de las personas entre 15 y 18 años y de 20 a 79 años habían perdido por lo menos un diente de acuerdo con el último Estudio Nacional de Salud Bucal (ENSAB IV). La costa caribe ocupó el segundo lugar en prevalencia de edentulismo parcial con un 69,19%. El edentulismo altera la percepción personal en relación con aspectos físicos, psicológicos y sociales de la vida. Por otra parte, el grado de severidad y el tipo de tratamiento necesario para rehabilitar funciones masticatorias y estéticas, expresan diferentes niveles de influencia sobre la calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRSB). No obstante, es poco claro como la CVRSB se ve afectada frente a las distintas modificaciones del edentulismo y sus opciones de tratamiento. Este estudio tuvo como objetivo determinar el efecto del uso de las prótesis fijas y removibles sobre la CVRSB. Este es un estudio observacional, longitudinal de panel y prospectivo que reclutó una muestra no probabilística seleccionada mediante un censo que incluyó toda la población de estudio para conformar los grupos de estudios. Se analizó la CVRSB antes y después de acuerdo con el tipo de prótesis y zona del tratamiento, los puntajes se compararon usando estadística paramétrica para los contrastes de hipótesis con previa comprobación del supuesto de normalidad. Se empleó un análisis multivariado mediante una regresión logística binomial para determinar los factores clínicos y no clínicos relacionados con la CVRSB. La mayoría de los participantes tenían entre 39 y 52 años (40,5%) con una mediana de edad de 45 años RI=38-54. El 75,9% de la muestra fueron mujeres. La mayoría de los pacientes requirieron PF (78,5%). El 57% requirió prótesis en el sector masticatorio, el 25,3% en sector estético y el 17,7% combinado. La media de las puntuaciones totales del OHIP-14 en el pretratamiento fue 18,2±9,6 y 9,9±6,6 postratamiento. Se observó una mejora significativa en la CVRSB (estadístico=6,455; p<0.001). Los pacientes tratados con PF tuvieron un puntaje mayor que los tratados con PPR en la primera y segunda medición. Aunque, ambos tratamientos generaron una disminución de casi la mitad del puntaje inicial. En ambos grupos las dimensiones de la CVRSB más afectadas pretratamiento fueron malestar físico, incapacidad física e incapacidad psicológica. Los pacientes con PF mejoraron más en la CVRSB oscilando entre 1,2 y 2,3; mientras que en los pacientes con PPR estuvieron entre 1,2 y 1,5. En el análisis multivariado la edad mostró un efecto negativo sobre la CVRSB (RR=2,865; IC 95%=1,291-6,36). Igual que ser mujer (RR=2,537; IC 95%=1,020-6,335) y tener gingivitis (RR=1,502 IC 95%=1,264-1,954). Se concluye que la restauración protésica con prótesis fija o prótesis parcial removible puede mejorar la CVRSB en pacientes con edentulismo parcial. Los pacientes con rehabilitaciones en el sector posterior mejoraron más en su CVRSB total comparado con los de la zona estética y combinada. La CVRSB parece estar influenciada por el género y la edad. Sin embargo, dentro de las limitaciones de este estudio no es posible confirmar esta relación, para ello se sugiere evaluar la validez nomológica del OHIP-14 de acuerdo con el género y los grupos de edad como reflejo del constructo de CVRSB
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Trabajo de GradoBarreras de acceso al tratamiento de periodontitis asociadas con la satisfacción de la atención odontológica en pacientes del régimen subsidiado(Universidad del Magdalena, 2022)En Colombia la causa mayor de morbilidad en salud bucal es la periodontitis, (prevalencia del 61,8%) (1), una enfermedad que a su vez puede comprometer la salud general (2,3,4) y la calidad vida de los individuos (5). En Colombia existen limitaciones organizacionales de acceso a servicios odontológicos y en particular de periodoncia (6,7). Este es un estudio cuantitativo, con diseño observacional analítico de seguimiento a una cohorte entre 2019 y 2020, tuvo como objetivo conocer el acceso al tratamiento de la periodontitis y su relación con la condición administrativa de los servicios de salud, se reclutaron por censo 147 mayores de edad con 18 o más dientes naturales en boca diagnosticados con periodontitis, y que accedieron voluntariamente a participar. Se hizo muestreo y medición a través de método auditivo simple para acceso al tratamiento, como variable dependiente de acceso se empleó satisfacción con la atención, como indicador proxy representativo del acceso. Se utilizó análisis estadístico descriptivo; las asociaciones se establecieron con la prueba estadística Chi2 de Pearson. En el análisis univariado, se encontró dos terceras partes de los participantes fueron jóvenes (18 y 44 años), tres cuartas partes mujeres, y poco más de una tercera parte alcanzó un nivel educativo secundario. El 99,3% no fueron remitido al especialista, y 71,4% no encontraron ayuda al tratamiento, asociación bivariada estadísticamente significativa (p<0,05), a través del análisis multivariado mediante una regresión logística binomial incluyendo Rate Ratios (RR), se encontró asoció negativamente con el riesgo ajustado al costo del tratamiento (RR=0,0471; IC95%=0,0154-0,0144), tiempo para regresar al tratamiento (RR=0,0175; IC95%=0,0234-0,0131), satisfacción con IPS (RR=0,05; IC95%=0,012-0,209), son factor protector de acceso al tratamiento. Se concluye que existe asociación causal negativa entre acceso al tratamiento periodontal y satisfacción de atención en pacientes del régimen subsidiado en un centro de salud de la ciudad de Santa Marta, y que las necesidades de atención en salud satisfechas se asocian al indicador proxy representativo de acceder y continuar con el tratamiento.
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DocumentoInfecciones microbiológicamente documentada en una cohorte de niños con fiebre y neutropenia.(Universidad del Magdalena, 2022)La fiebre y neutropenia (FN) es uno de los principales efectos secundarios del tratamiento en el cáncer pediátrico que conduce a infecciones potencialmente mortales. Se realizo un estudio transversal analítico, con el objetivo de analizar los factores de riesgo para desarrollar infecciones microbiológicamente documentadas (IMD) en niños con diagnóstico de cáncer con FN. 424 pacientes conformaron la cohorte, 225 de ellos con cáncer y FN, se presento evidencia de IMD en 61 casos, con una incidencia de 27.1% (95%IC: 21.7% a 33.3%). La mitad de las infecciones fueron atribuidas a Gram negativos (n=31, 50.8%). La detección de cualquier IDM afecto significativamente el manejo y curso clínico de los pacientes con FN, incrementó la oportunidad de reinició de antibiótico (p = 0.002), ingreso a UCI (p = 0.002), el uso de antibiótico fue más prolongado (p <0.001) y una terapia antimicrobiana mas intensiva con un requerimiento de ATB de segunda línea (P<0,002). Niños clasificados como alto riesgo de acuerdo al modelo de predicción usado en el estudio (p = 0.025), plaquetas <100 x 103 (p = 0.042) y PCR >30mg/L (p = 0.031) al ingreso estaban en riesgo de desarrollar IDM. En el análisis multivariado plaquetas <100 x 103 (OR: 2.20, 95%IC: 1.16 a 4.19) y ser clasificado como alto riesgo (OR: 2.10 (95%IC: 1.00 a 4.40) se identificaron como factores de riesgo independientes. Como conclusiones estratificar el episodio de FN de alto riesgo por el modelo de predicción validada por Santolaya, confirma un riesgo mayor de desarrollar una IMD, al igual que el recuento de plaquetas <100 x 103, por lo tanto la presencia o ausencia de estos factores pueden ayudar a direccionar el enfoque terapéutico incluyendo: el uso racional de antibióticos y de un seguimiento hospitalario o ambulatorio. Palabras clave: fiebre y neutropenia; oncología pediátrica; infección documentada; factores de riesgo.
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Trabajo de GradoValidación de la escala “morisky medication adherence (mmas8)” en pacientes hipertensos inscritos en el programa de riesgo cardiovascular en la ciudad de Santa Marta(Universidad del Magdalena, 2021)La adherencia terapéutica en los pacientes con hipertensión arterial es un punto clave de medición en salud, el cual brinda una valiosa información sobre el cuidado que el paciente tiene de su patología de base y que posiblemente se asocie a posibles complicaciones y desenlaces fatales a futuro. El objetivo principal de este trabajo es validar la escala Morisky Medication Adherence Scale de 8 ítems (MMAS-8) para obtener un instrumento con propiedades psicométricas de validez y fiabilidad que permitan dar una información confiable y veraz sobre la adherencia farmacológica de los pacientes. Se realizó un estudio instrumental de validación de escala de medición en salud a través de encuestas telefónicas a los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial que pertenecen al programa de alto riesgo cardiovascular en una IPS de Santa Marta, se incluyeron dentro de la escala realizada variables sociodemográficas para conocer las características de la población en estudio, posteriormente a los 8 días de la primera llamada telefónica se realizó el re test o la re prueba en el cual se interrogaba al paciente nuevamente sobre las preguntas de la escala. Se obtuvo que la escala MMAS-8 evidenció una fiabilidad adecuada, con un Omega de Mc Donald calculado de 0,71 en la tercera solución planteada con reducción a 5 ítems, comparado con 0,67 obtenido en la primera solución que conserva los 8 ítems de la escala. Se evaluaron sus propiedades psicométricas de reproducibilidad obteniendo un coeficiente de Spearman de 0,89 siendo este valor un indicador de que su propiedad de replicabilidad es adecuada.
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Trabajo de GradoPrevalencia de infección por toxoplasma gondii en mujeres embarazadas, en Valledupar, Cesar año 2007(Universidad del Magdalena, 2007)El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de infección por toxoplasma gondii en mujeres embarazadas en Valledupar Cesar, que asistían al programa de control prenatal del Hospital Eduardo Arredondo Daza. Métodos: Estudio de corte transversal, con una muestra de 300 mujeres embarazadas, a las cuales se les aplico una encuesta para obtener información de la situación sociodemográfica y de factores de riesgo asociados a la adquisición de toxoplasmosis, luego se les tomó una muestra de sangre para determinar anticuerpos específicos tipo IgG para toxoplasma gondii. De las 300 madres estudiadas se encontraron 174 positivas y 126 negativas, lo cual nos dio una prevalencia de 58% de mujeres positivas con anticuerpos específicos Ing. para toxoplasma gondii. Con respecto a las variables sociodemográficas encontramos que el 64.6% de las madres estudiadas pertenecían al estrato 1, y el 33.6% al estrato 2, el 80,6% eran amas de casa y Vivian en unión libre el 78%, y el 38% no alcanzó terminar la primaria Los factores de riesgo con los cuales se halló asociación estadística fueron el comer en restaurantes ( ch2: 5.28, I.C. 0.35-0.95, P 0,0215) primaria incompleta ( ch2: 4.18, I.C. 0,95-7,48, P 0.0407). En este estudio se encontró una prevalencia de 58%, lo cual nos sugiere que representa un serio problema de salud pública en esta región. Además, se encontró que el hecho de consumir alimentos por fuera de la casa, y de tener un bajo nivel de escolaridad, estaba asociado estadísticamente como factor de riesgo en la infección por toxoplasmosis.