Maestría en Epidemiología

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    Prevalencia de infección por toxoplasma gondii en mujeres embarazadas, en Valledupar, Cesar año 2007
    (Universidad del Magdalena, Maestría en Salud Pública, 2007) Jácome Torres, Judith ; Agudelo Calderón, Carlos A.
    El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de infección por toxoplasma gondii en mujeres embarazadas en Valledupar Cesar, que asistían al programa de control prenatal del Hospital Eduardo Arredondo Daza. Métodos: Estudio de corte transversal, con una muestra de 300 mujeres embarazadas, a las cuales se les aplico una encuesta para obtener información de la situación sociodemográfica y de factores de riesgo asociados a la adquisición de toxoplasmosis, luego se les tomó una muestra de sangre para determinar anticuerpos específicos tipo IgG para toxoplasma gondii. De las 300 madres estudiadas se encontraron 174 positivas y 126 negativas, lo cual nos dio una prevalencia de 58% de mujeres positivas con anticuerpos específicos Ing. para toxoplasma gondii. Con respecto a las variables sociodemográficas encontramos que el 64.6% de las madres estudiadas pertenecían al estrato 1, y el 33.6% al estrato 2, el 80,6% eran amas de casa y Vivian en unión libre el 78%, y el 38% no alcanzó terminar la primaria Los factores de riesgo con los cuales se halló asociación estadística fueron el comer en restaurantes ( ch2: 5.28, I.C. 0.35-0.95, P 0,0215) primaria incompleta ( ch2: 4.18, I.C. 0,95-7,48, P 0.0407). En este estudio se encontró una prevalencia de 58%, lo cual nos sugiere que representa un serio problema de salud pública en esta región. Además, se encontró que el hecho de consumir alimentos por fuera de la casa, y de tener un bajo nivel de escolaridad, estaba asociado estadísticamente como factor de riesgo en la infección por toxoplasmosis.
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    Validación de la escala “morisky medication adherence (mmas8)” en pacientes hipertensos inscritos en el programa de riesgo cardiovascular en la ciudad de Santa Marta
    (Universidad del Magdalena, Maestría en Epidemiología, 2021) Cárdenas Zambrano, Lizeth Paola ; De la Hoz Perafan, Renata ; Trout Guardiola, Guillermo ; Virrey Solis IPS
    La adherencia terapéutica en los pacientes con hipertensión arterial es un punto clave de medición en salud, el cual brinda una valiosa información sobre el cuidado que el paciente tiene de su patología de base y que posiblemente se asocie a posibles complicaciones y desenlaces fatales a futuro. El objetivo principal de este trabajo es validar la escala Morisky Medication Adherence Scale de 8 ítems (MMAS-8) para obtener un instrumento con propiedades psicométricas de validez y fiabilidad que permitan dar una información confiable y veraz sobre la adherencia farmacológica de los pacientes. Se realizó un estudio instrumental de validación de escala de medición en salud a través de encuestas telefónicas a los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial que pertenecen al programa de alto riesgo cardiovascular en una IPS de Santa Marta, se incluyeron dentro de la escala realizada variables sociodemográficas para conocer las características de la población en estudio, posteriormente a los 8 días de la primera llamada telefónica se realizó el re test o la re prueba en el cual se interrogaba al paciente nuevamente sobre las preguntas de la escala. Se obtuvo que la escala MMAS-8 evidenció una fiabilidad adecuada, con un Omega de Mc Donald calculado de 0,71 en la tercera solución planteada con reducción a 5 ítems, comparado con 0,67 obtenido en la primera solución que conserva los 8 ítems de la escala. Se evaluaron sus propiedades psicométricas de reproducibilidad obteniendo un coeficiente de Spearman de 0,89 siendo este valor un indicador de que su propiedad de replicabilidad es adecuada.
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    Efecto del uso de prótesis dentales en la calidad de vida relacionada con la salud bucal
    (Universidad del Magdalena, Maestría en Epidemiología, 2022) Romo Pérez , Camilo Andrés ; De La Hoz Perafan , Renata Paola ; Berdugo De la Cruz, Harold José ; De La Hoz Perafan , Renata Paola ; Berdugo De la Cruz, Harold José
    parcial o total. En Colombia el 70,43% de las personas entre 15 y 18 años y de 20 a 79 años habían perdido por lo menos un diente de acuerdo con el último Estudio Nacional de Salud Bucal (ENSAB IV). La costa caribe ocupó el segundo lugar en prevalencia de edentulismo parcial con un 69,19%. El edentulismo altera la percepción personal en relación con aspectos físicos, psicológicos y sociales de la vida. Por otra parte, el grado de severidad y el tipo de tratamiento necesario para rehabilitar funciones masticatorias y estéticas, expresan diferentes niveles de influencia sobre la calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRSB). No obstante, es poco claro como la CVRSB se ve afectada frente a las distintas modificaciones del edentulismo y sus opciones de tratamiento. Este estudio tuvo como objetivo determinar el efecto del uso de las prótesis fijas y removibles sobre la CVRSB. Este es un estudio observacional, longitudinal de panel y prospectivo que reclutó una muestra no probabilística seleccionada mediante un censo que incluyó toda la población de estudio para conformar los grupos de estudios. Se analizó la CVRSB antes y después de acuerdo con el tipo de prótesis y zona del tratamiento, los puntajes se compararon usando estadística paramétrica para los contrastes de hipótesis con previa comprobación del supuesto de normalidad. Se empleó un análisis multivariado mediante una regresión logística binomial para determinar los factores clínicos y no clínicos relacionados con la CVRSB. La mayoría de los participantes tenían entre 39 y 52 años (40,5%) con una mediana de edad de 45 años RI=38-54. El 75,9% de la muestra fueron mujeres. La mayoría de los pacientes requirieron PF (78,5%). El 57% requirió prótesis en el sector masticatorio, el 25,3% en sector estético y el 17,7% combinado. La media de las puntuaciones totales del OHIP-14 en el pretratamiento fue 18,2±9,6 y 9,9±6,6 postratamiento. Se observó una mejora significativa en la CVRSB (estadístico=6,455; p<0.001). Los pacientes tratados con PF tuvieron un puntaje mayor que los tratados con PPR en la primera y segunda medición. Aunque, ambos tratamientos generaron una disminución de casi la mitad del puntaje inicial. En ambos grupos las dimensiones de la CVRSB más afectadas pretratamiento fueron malestar físico, incapacidad física e incapacidad psicológica. Los pacientes con PF mejoraron más en la CVRSB oscilando entre 1,2 y 2,3; mientras que en los pacientes con PPR estuvieron entre 1,2 y 1,5. En el análisis multivariado la edad mostró un efecto negativo sobre la CVRSB (RR=2,865; IC 95%=1,291-6,36). Igual que ser mujer (RR=2,537; IC 95%=1,020-6,335) y tener gingivitis (RR=1,502 IC 95%=1,264-1,954). Se concluye que la restauración protésica con prótesis fija o prótesis parcial removible puede mejorar la CVRSB en pacientes con edentulismo parcial. Los pacientes con rehabilitaciones en el sector posterior mejoraron más en su CVRSB total comparado con los de la zona estética y combinada. La CVRSB parece estar influenciada por el género y la edad. Sin embargo, dentro de las limitaciones de este estudio no es posible confirmar esta relación, para ello se sugiere evaluar la validez nomológica del OHIP-14 de acuerdo con el género y los grupos de edad como reflejo del constructo de CVRSB
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    Infecciones microbiológicamente documentada en una cohorte de niños con fiebre y neutropenia.
    (Universidad del Magdalena, Maestría en Epidemiología, 2022) Ramirez, lilia ; Alvis, Luis R. ; Lopez, Eduardo ; Alvis, Luis R.
    La fiebre y neutropenia (FN) es uno de los principales efectos secundarios del tratamiento en el cáncer pediátrico que conduce a infecciones potencialmente mortales. Se realizo un estudio transversal analítico, con el objetivo de analizar los factores de riesgo para desarrollar infecciones microbiológicamente documentadas (IMD) en niños con diagnóstico de cáncer con FN. 424 pacientes conformaron la cohorte, 225 de ellos con cáncer y FN, se presento evidencia de IMD en 61 casos, con una incidencia de 27.1% (95%IC: 21.7% a 33.3%). La mitad de las infecciones fueron atribuidas a Gram negativos (n=31, 50.8%). La detección de cualquier IDM afecto significativamente el manejo y curso clínico de los pacientes con FN, incrementó la oportunidad de reinició de antibiótico (p = 0.002), ingreso a UCI (p = 0.002), el uso de antibiótico fue más prolongado (p <0.001) y una terapia antimicrobiana mas intensiva con un requerimiento de ATB de segunda línea (P<0,002). Niños clasificados como alto riesgo de acuerdo al modelo de predicción usado en el estudio (p = 0.025), plaquetas <100 x 103 (p = 0.042) y PCR >30mg/L (p = 0.031) al ingreso estaban en riesgo de desarrollar IDM. En el análisis multivariado plaquetas <100 x 103 (OR: 2.20, 95%IC: 1.16 a 4.19) y ser clasificado como alto riesgo (OR: 2.10 (95%IC: 1.00 a 4.40) se identificaron como factores de riesgo independientes. Como conclusiones estratificar el episodio de FN de alto riesgo por el modelo de predicción validada por Santolaya, confirma un riesgo mayor de desarrollar una IMD, al igual que el recuento de plaquetas <100 x 103, por lo tanto la presencia o ausencia de estos factores pueden ayudar a direccionar el enfoque terapéutico incluyendo: el uso racional de antibióticos y de un seguimiento hospitalario o ambulatorio. Palabras clave: fiebre y neutropenia; oncología pediátrica; infección documentada; factores de riesgo.
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    Efecto del uso de prótesis dentales en la calidad de vida relacionada con la salud bucal
    (Universidad Del Magdalena, Maestría en Epidemiología, 2022) Romo Pérez, Camilo Andrés ; De La Hoz Perafán, Renata ; Berdugo De La Cruz, Harold ; De La Hoz Perafán, Renata ; Berdugo De La Cruz, Harold
    La caries y la enfermedad periodontal son consideradas las principales causas de pérdida dental parcial o total. En Colombia el 70,43% de las personas entre 15 y 18 años y de 20 a 79 años habían perdido por lo menos un diente de acuerdo con el último Estudio Nacional de Salud Bucal (ENSAB IV). La costa caribe ocupó el segundo lugar en prevalencia de edentulismo parcial con un 69,19%. El edentulismo altera la percepción personal en relación con aspectos físicos, psicológicos y sociales de la vida. Por otra parte, el grado de severidad y el tipo de tratamiento necesario para rehabilitar funciones masticatorias y estéticas, expresan diferentes niveles de influencia sobre la calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRSB). No obstante, es poco claro como la CVRSB se ve afectada frente a las distintas modificaciones del edentulismo y sus opciones de tratamiento. Este estudio tuvo como objetivo determinar el efecto del uso de las prótesis fijas y removibles sobre la CVRSB. Este es un estudio observacional, longitudinal de panel y prospectivo que reclutó una muestra no probabilística seleccionada mediante un censo que incluyó toda la población de estudio para conformar los grupos de estudios. Se analizó la CVRSB antes y después de acuerdo con el tipo de prótesis y zona del tratamiento, los puntajes se compararon usando estadística paramétrica para los contrastes de hipótesis con previa comprobación del supuesto de normalidad. Se empleó un análisis multivariado mediante una regresión logística binomial para determinar los factores clínicos y no clínicos relacionados con la CVRSB. La mayoría de los participantes tenían entre 39 y 52 años (40,5%) con una mediana de edad de 45 años RI=38-54. El 75,9% de la muestra fueron mujeres. La mayoría de los pacientes requirieron PF (78,5%). El 57% requirió prótesis en el sector masticatorio, el 25,3% en sector estético y el 17,7% combinado. La media de las puntuaciones totales del OHIP-14 en el pretratamiento fue 18,2±9,6 y 9,9±6,6 postratamiento. Se observó una mejora significativa en la CVRSB (estadístico=6,455; p<0.001). Los pacientes tratados con PF tuvieron un puntaje mayor que los tratados con PPR en la primera y segunda medición. Aunque, ambos tratamientos generaron una disminución de casi la mitad del puntaje inicial. En ambos grupos las dimensiones de la CVRSB más afectadas pretratamiento fueron malestar físico, incapacidad física e incapacidad psicológica. Los pacientes con PF mejoraron más en la CVRSB oscilando entre 1,2 y 2,3; mientras que en los pacientes con PPR estuvieron entre 1,2 y 1,5. En el análisis multivariado la edad mostró un efecto negativo sobre la CVRSB (RR=2,865; IC 95%=1,291-6,36). Igual que ser mujer (RR=2,537; IC 95%=1,020-6,335) y tener gingivitis (RR=1,502 IC 95%=1,264-1,954). Se concluye que la restauración protésica con prótesis fija o prótesis parcial removible puede mejorar la CVRSB en pacientes con edentulismo parcial. Los pacientes con rehabilitaciones en el sector posterior mejoraron más en su CVRSB total comparado con los de la zona estética y combinada. La CVRSB parece estar influenciada por el género y la edad. Sin embargo, dentro de las limitaciones de este estudio no es posible confirmar esta relación, para ello se sugiere evaluar la validez nomológica del OHIP-14 de acuerdo con el género y los grupos de edad como reflejo del constructo de CVRSB.
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    Barreras de acceso al tratamiento de periodontitis asociadas con la satisfacción de la atención odontológica en pacientes del régimen subsidiado
    (Universidad del Magdalena, Maestría en Epidemiología, 2022) Coral Córdoba, Ángela Edith ; De La Hoz Perafán, Renata ; Arroyave Zuluaga, Iván Darío ; Segura Cardona, Ángela María ; Universidad CES
    En Colombia la causa mayor de morbilidad en salud bucal es la periodontitis, (prevalencia del 61,8%) (1), una enfermedad que a su vez puede comprometer la salud general (2,3,4) y la calidad vida de los individuos (5). En Colombia existen limitaciones organizacionales de acceso a servicios odontológicos y en particular de periodoncia (6,7). Este es un estudio cuantitativo, con diseño observacional analítico de seguimiento a una cohorte entre 2019 y 2020, tuvo como objetivo conocer el acceso al tratamiento de la periodontitis y su relación con la condición administrativa de los servicios de salud, se reclutaron por censo 147 mayores de edad con 18 o más dientes naturales en boca diagnosticados con periodontitis, y que accedieron voluntariamente a participar. Se hizo muestreo y medición a través de método auditivo simple para acceso al tratamiento, como variable dependiente de acceso se empleó satisfacción con la atención, como indicador proxy representativo del acceso. Se utilizó análisis estadístico descriptivo; las asociaciones se establecieron con la prueba estadística Chi2 de Pearson. En el análisis univariado, se encontró dos terceras partes de los participantes fueron jóvenes (18 y 44 años), tres cuartas partes mujeres, y poco más de una tercera parte alcanzó un nivel educativo secundario. El 99,3% no fueron remitido al especialista, y 71,4% no encontraron ayuda al tratamiento, asociación bivariada estadísticamente significativa (p<0,05), a través del análisis multivariado mediante una regresión logística binomial incluyendo Rate Ratios (RR), se encontró asoció negativamente con el riesgo ajustado al costo del tratamiento (RR=0,0471; IC95%=0,0154-0,0144), tiempo para regresar al tratamiento (RR=0,0175; IC95%=0,0234-0,0131), satisfacción con IPS (RR=0,05; IC95%=0,012-0,209), son factor protector de acceso al tratamiento. Se concluye que existe asociación causal negativa entre acceso al tratamiento periodontal y satisfacción de atención en pacientes del régimen subsidiado en un centro de salud de la ciudad de Santa Marta, y que las necesidades de atención en salud satisfechas se asocian al indicador proxy representativo de acceder y continuar con el tratamiento.
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    Condiciones nutricionales en la primera infancia con enfoque en las determinantes sociales de la salud en un barrio en condición de vulnerabilidad de Santa Marta, Colombia
    (Universidad del Magdalena, Maestría en Epidemiología, 2023) Orozco Morales, Larissa Paola ; Ramos de la Cruz , Ediltrudis ; Brito Jiménez , Ivonne
    El presente trabajo analiza las determinantes sociales de la salud que pueden tener influencia en el estado nutricional de los niños y niñas menores de 5 años del barrio Ciudad Equidad de la ciudad de Santa Marta Colombia, con la finalidad de proponer estrategias de promoción de la salud y prevención de la enfermedad desde el enfoque de la teórica en enfermería Nola Pender. Metodología: Es un estudio mixto en el que a partir de los objetivos establecidos tendrá mayor peso teórico los aspectos cuantitativos con elementos cualitativos. La población objeto de estudio estuvo constituida por 112 registros de las medidas antropométricas (peso/talla) de los niños y las niñas menores de 5 años. La técnica para la recolección de la información consistió en la revisión de los registros completos de la base de datos del programa/asignatura de salud familiar, registrados en el barrio Ciudad Equidad en los años 2021 y 2022. Resultados: Se evaluaron en total 112 niños y niñas, de los cuales el 65% tiene un estado nutricional normal, y el 35% sufre de alteraciones nutricionales. La distribución por sexo fue de la siguiente manera: prevaleciendo el sexo masculino con 60 (54.4%) y 52 (45.5%) de sexo femenino. El rango de edad de los niños evaluados estuvo entre 0 y 5 años, con media de 3 años y desviación estándar de 1,7 años. Se identifica el estado nutricional de los niños y niñas de 0 a 5 años del barrio Ciudad Equidad de la ciudad de Santa Marta, en la cual, se observa que el 65% (73) niños y niñas tienen un estado nutricional normal o acorde para su edad, la talla y el peso. El 16% (18) se encuentran en riesgo de desnutrición, 12% (13) están en estado de desnutrición, 7% tienen sobrepeso y 1% (1) presenta de acuerdo a las escalas o valoraciones del índice de masa corporal obesidad. los determinantes sociales peso, edad, vacunación, seguridad social y categoría Sistema de Identificación de Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales (SISBEN) tienen influencia en el estado nutricional ya que estadísticamente son significativos. A la vez, las variables sexo, Índice de masa corporal (IMC), tipo de vivienda, disposición de las basuras y recibe lactancia no fueron estadísticamente significativas. Conclusiones: Los determinantes sociales peso, edad, vacunación, seguridad social y categoría SISBEN, tienen influencia en el estado nutricional en los niños y las niñas. La seguridad social como determinante social de la salud obedece al tipo de régimen de salud que tiene el niño o la niña, por tanto, al ser esta variables estadísticamente significativa, se puede decir que esta situación puede afectar considerablemente el estado nutricional del niño, ya que es muy posible que los niños no acudan un control de crecimiento y desarrollo por no tener o contar con un servicio de salud, la variable vacunación como factor determinante social influye en el estado nutricional de los niños y niñas del barrio ciudad equidad, muy posiblemente debido a que el tener un esquema completo de vacunación le evita a la población infantil un sinnúmero de enfermedades, que de alguna manera afectan o benefician el estado nutricional
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    Efectividad y seguridad de la cirugía robótica con el dispositivo Da Vinci ©Xi comparado con la cirugía laparoscópica convencional y la colectomía abierta en pacientes diagnosticados con cáncer colorrectal: Revisión sistemática de literaturaRA y metaanálisis
    (Universidad del Magdalena, Maestría en Epidemiología, 2023) García Velásquez, Mary Desideria ; De La Hoz Perafán, Renata ; Rojas Gómez, Ana María
    Antecedentes: Registrado en PROSPERO con ID CRD42022341666 del 03/07/2022. La cirugía robótica (CR) con el dispositivo Da Vinci ha logrado mejorar los resultados en cirugía. Sin embargo, hay incertidumbre sobre su efectividad y seguridad en el cáncer colorrectal (CCR) comparado con la cirugía laparoscópica convencional (CLC) y la colectomía abierta (CA). Objetivos: evaluar la efectividad y seguridad de la cirugía robótica con el dispositivo Da Vinci Xi, comparado con la CLC y la CA en los pacientes diagnosticados con CCR. Materiales y Métodos: se realizó una búsqueda exhaustiva en las principales bases de datos biomédicas: PubMed-Medline. Embase, Lilacs, la biblioteca central de Cochrane de ensayos clínicos aleatorizados, Epistemonikos, Google Scholar; usando términos predefinidos para identificar estudios observacionales que cumplan con los criterios. La búsqueda se realizó el 06 de julio de 2022, sin restricciones en cuanto a la fecha de publicación. Resultados: se incluyeron en la revisión 14 estudios observacionales y 13 estudios en el metaanálisis con un total de 3791 participantes. Con relación al efecto de intervención, los resultados del metaanálisis reportaron que al usar la plataforma Da Vinci Xi la diferencia de medias (DM) de días de estancia hospitalaria fue de -0.94 (IC 95% -1.37 A -0.51), duración de la cirugía aumentó de 53,90 minutos (DM 53,90, IC del 95 % (29,81 a 77,99) y una combinación de los dispositivos Si y Xi, mostraban un aumento de 45,54 minutos (IC del 95 % 26,42 a 64,66), el riesgo general de conversión de la cirugía, se reduce con el dispositivo Da Vinci Xi en un 61% [RR 0,39 (IC del 95% de 0,25 a 0,62)], el desenlace de transfusión, en la comparación en las dos técnicas quirúrgicas, el resultado no es estadísticamente significativo [RR 0,47 (IC del 95 % 0,11 a 2,06)], complicaciones postoperatorias se incluyeron siete estudios, mostraron que al utilizar la cirugía robótica, el riesgo se reduce en un 7% [RR 0,93 (IC del 95% de 0,54 a 1,60)], el riesgo relativo (RR) de supervivencia fue de 0.99 (IC 95% -0.97 A 1.01), la DM de pérdida de sangre en ml fue de 11.07. Así mismo, ningún estudio incluyó recurrencia del CCR o supervivencia libre de la enfermedad, ni calidad de vida. Conclusión: la evidencia sugiere que la cirugía robótica con la plataforma Da Vinci Xi podría ser una opción en el manejo del CCR, pero comparado con la laparoscopia convencional no hay diferencias significativas, ambas técnicas quirúrgicas pueden utilizarse en el manejo de esta patología.
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    Protocolo metodológico para la elaboración de guía practica clínica sobre mejoramiento respiratorio y ulceras por presión en pacientes covid-19. Santa Marta.
    (Universidad del Magdalena, Maestría en Epidemiología, 2023) Mejia Melo, Yuranis Paola ; Egurrola Pedraza, Jorge Armando ; Oviedo Cordoba, Haidy Rocio
    La pandemia Covid-19, generó una profunda emergencia sanitaria en el ámbito global, lo que llevó a la Organización Mundial de la Salud, a la activación de diversidad de protocolos y medidas para controlar y mitigar los riesgos sanitarios causados por esta enfermedad, como lo son las úlceras por presión en pacientes adultos, como consecuencia de los tratamientos recibidos durante su estancia en clínicas y hospitales, donde, permanecieron recluidos en una cama y muchas veces, sin poder cambiar de posición. Por lo anterior, el presente artículo realiza un análisis sobre el cuidado e higiene de las úlceras por presión en pacientes adultos diagnosticados con Covid-19, específicamente, en el marco del protocolo diseñado para tal fin. El método utilizado es el cualitativo, siendo la técnica el análisis documental aplicado, llevando a determinar, como proceso de atención enfermería a paciente adulto, el uso de planes estandarizados para el manejo de las secuelas desarrolladas durante la prolongada hospitalización. La conclusión a la cual se llega, es la necesidad de implementar procesos de cuidado e higiene de enfermería, basados en una guía o protocolo que garantice la atención y seguridad de los pacientes que lograron desarrollar las úlceras por presión.